案例分析题
看题模式
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患者,35岁。20天前患者足月顺产1男婴,后一直卧床休息。4天前自觉左小腿疼痛、肿胀,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重,自己于左下肢局部热敷,并口服抗感染药物治疗,效果不佳。肿胀逐渐波及左小腿、左大腿,并出现畏寒、发热。查体:左下肢明显肿胀,局部皮肤发红、皮温高,左小腿后部压痛明显,双侧足背动脉搏动可扪及,右下肢无异常。血常规:白细胞12.1x10^9/L,中性粒细胞67%,血红蛋白94g/L,血小板127x10^9/L.
(1). 提示:患者入院后第2天感呼吸困难、胸痛,伴阵发性咳嗽,痰中有少许血丝,可以平卧。查体;体温38.1℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压138/85mmHg,右肺下部可闻及细湿啰音,心律齐。腹未见异常,左下肢肿胀无加重。对上述表现,需要考虑的诊断有
(2). 为明确诊断,可选作的检查有
(3). 提示:胸部增强CT示右下肺动脉栓塞;动脉血气分析示SPO2,94%,余指标无异常。除入院后的治疗外,还应增加的处理是
(4). 需要考虑的诊断有
(5). 为明确诊断,可选作的检查有
(6). 提示:多普勒超声检查结果:左髂外静脉、股静脉、腘静脉、胫腓干静脉血栓。凝血机制:INR及APTT正常,FIB:4.8g/L;肝肾功能无异常。胸X线片无异常。该患者的治疗措施应是