预测试卷四_河南来学教育在线答题

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患者，女，60岁。1个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后反复右季肋部隐痛，近1周出现皮肤、巩膜黄染，大便呈灰白色。B超示：肝内胆管、胆总管扩张。

(1). 根据患者的临床特点，可能的诊断包括

A. 胆囊癌

B. 胆管癌

C. 胆总管残余结石

D. 胆总管电烧伤

E. 传染性肝炎

F. 壶腹部癌

(2). 进一步诊断，检查不适宜的是

A. ERCP

B. PTCD

C. CT

D. MRCP

E. 化验肿瘤标记物

F. 静脉胆道造影

(3). 提示：经辅助检查发现胆总管下段结石，直径0.4cm，胆总管最宽处直径1.8cm.适宜的治疗为

A. 保守治疗

B. 手术治疗、胆总管探查、取石，T管引流

C. 手术治疗、单纯行胆总管—空肠吻合

D. 手术治疗、胆总管下段切除加胆总管-空肠吻合

E. 经内窥=镜下十二指肠乳头切开取石

F. 手术治疗、肝脏部分切除，肝内胆管-空肠侧侧吻合

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正确答案:

(1)BCF(2)F(3)BE

参考解析:

(1)患者出现灰白大便，胆管扩张，考虑梗阻性黄疸，常有疾病有胆道肿瘤及结石。(2)静脉胆道造影受肝功能影响大，明显黄，时显影率极低。(3)胆总管下段结石可内镜下取石，如取石困难可胆总管切开取石、留置T管引流。

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