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患儿女性,5岁,平素身体体健,因突然出现恶心、呕吐数次,昏迷伴抽搐1小时,家长抱着患儿到某医院儿科急诊室就诊。
(1). 作为急诊护士,接诊患儿时的正确处理措施是()
A. 保持沉着冷静,将患儿立即送入急诊抢救室
B. 立即通知值班医生及相关人员进行抢救
C. 放置床档,以防坠床
D. 介绍相关的环境及规章制度
E. 解开衣领、衣扣、头偏向一侧
F. 填写病历相关资料
(2). 根据患儿的症状,该患儿最可能发生的情况是()
A. 破伤风
B. 电击伤
C. 有机磷中毒
D. 脑血管意外
E. 中暑
F. 气道异物
(3). 提示:据家长表诉,家中院子里装有机磷杀虫药的饮料瓶,有被人打开过的痕迹。患儿急查血,检验结果显示:白细胞11.4×10^9/L、血红蛋白125g/L、血小板总数156×10^9/L,胆碱酯酶为990U/L,诊断为有机磷中毒。针对有机磷中毒的患儿,正确的护理措施是()
A. 遵医嘱给予阿托品及解磷定
B. 保持呼吸道通畅
C. 清水或生理盐水洗胃
D. 监测生命体征
E. 取仰卧位,保持呼吸通畅
F. 必要时气管切开
(4). 提示:患儿确诊为有机磷中毒,现患儿生命体征平稳,为阻止毒物进一步吸收,护士遵医嘱立即给予患儿洗胃。以下洗胃的护理操作中正确的是()
A. 每次灌洗量不宜超过50~200ML
B. 洗胃液总量并不限制,应反复冲洗
C. 在确认胃管在胃内之后,应首先抽净胃内毒液,然后灌洗
D. 患儿应采取右侧卧位
E. 动作要轻柔
F. 昏迷患儿洗胃易造成吸入性肺炎
(5). 提示:患儿在急诊室经抢救、洗胃后,生命体征暂时平稳,现需要转运到重症监护病房进一步观察治疗。下列在转运过程中,医务人员应该采取的正确措施是()
A. 对频繁呕吐且意识不清者,应将头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息
B. 专人陪同转运
C. 严密观察生命体征及病情变化
D. 转运时间要短,推车速度要快
E. 携带必要的抢救设备
F. 转运前需与接收科室的相关人员联系好
(6). 提示:患儿安全转运到重症监护病房,急诊室护士与重症监护病房护士进行交接。双方护士一起交接,应重点交接的是()
A. 患儿的生命体征
B. 检查患儿全身皮肤
C. 检查各种管道的情况
D. 交接病历及护理记录单
E. 患儿的身份
F. 急诊室的对症处理及检查结果
(7). 该患儿存在或潜在的护理安全风险是()
A. 坠床
B. 导管滑脱
C. 误吸
D. 压疮
E. 静脉炎
F. 自伤
(8). 提示:经抢救治疗,患儿意识尚未恢复,仍然处于浅昏迷状态,监护病房护士为该患儿进行治疗时,需要对患儿进行身份识别。针对昏迷患儿,进行身份识别的措施是()
A. 患儿必须佩戴腕带
B. 腕带字迹清晰
C. 实施护理前必须核对姓名、诊断两项信息
D. 腕带损坏后可自行更换
E. 患者出院时腕带由护士取下
F. 腕带上相关信息必须填写完整
(9). 提示:及时给予患儿胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用,患儿接受了早期、足量、联合、重复用药的规范治疗,病情逐渐好转,意识恢复,各项生命体征稳定。针对儿童易误服、误吸导致意外的情况,护士应为家长进行健康宣教的内容是()
A. 清理儿童活动的场所,限制其活动范围
B. 加强对儿童的安全管理及监护
C. 对儿童进行安全教育及训练
D. 将危险药物、器具放在儿童不易拿取的地方
E. 加强家长的安全警惕性
F. 发生此类意外事件时要立即就医
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