常用诊疗操作技术_河南来学教育在线答题

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女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。

(1). 本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

A. 随访血气了解PH和有无复合性酸碱紊乱

B. 肺静动脉血分流量(QS／QT)

C. PAO2

D. 患者神志状态

E. 肺泡一动脉氧分压差(PAO2)

(2). 为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

A. 内源性呼吸末正压

B. 吸／呼比值

C. 呼吸频率

D. 吸气压尤其峰值压

E. 呼出气PCO2

(3). 为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

A. 防止呕吐物吸入

B. 避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液PH升高

C. 预防性应用高效、广谱抗生素

D. 静脉应用高剂量丙种球蛋白

E. 把病人安置于隔离病室

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正确答案:

(1)A(2)D(3)B

参考解析:

(1)通气量的调节需根据血气分析，血气分析中有很多数值可参考，其中PH值重要，故选A。(2)机械通气时，为预防气压伤应注意吸气压力；吸气压力于高位时，肺容量变化不大而肺损伤风险增加。据此选D。(3)使用呼吸机的患者绝大多数病情危重，为预防应激性溃疡的发生，临床常规应用诸如奥美拉唑等抑酸药物，可以致胃液PH值高于正常，削弱了胃液对于对进入胃内细菌的杀灭作用，有利于进入胃内的细菌定植。同时危重患者又极易发生反流误吸，二者共同作用下，使得肺部感染加重。据此选B。

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