临床药物治疗学(A3型题)_河南来学教育在线答题

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患者，男，56岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。

(1). 经患者本人或家属同意，宜首选的治疗药物是

A. 20%甘露醇静脉滴注

B. 降血压治疗

C. 尿激酶静脉滴注

D. 小分子肝素腹部皮下注射

E. 扩张血管药

(2). 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是

A. 控制脑水肿

B. 降血压治疗

C. 继续溶栓治疗

D. 颅脑CT检查

E. 对症治疗

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正确答案:

(1)C(2)C

参考解析:

1.①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。
2.当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选C。

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