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A3/A4型 看题模式
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患者,女,60岁,2小时前从5m高处坠落,右胸腹部着地,呼吸困难,腹部剧痛,检查:面色苍白,脉搏140次/分,呼吸18次/分,血压45/0mmHg,腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗,输全血2800ml、血浆1200ml等,用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查:左右肝粉碎性破裂,需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配),用泼尼松龙防治排斥反应,手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。
(1). 该患者发生超急性排斥反应最可能引起的原因是
A. 出血性休克
B. 受者年龄过大
C. 抗生素毒性反应
D. 大量输血
E. 手术时间过长
(2). 再观察6小时后,患者进人深昏迷,皮肤黄染,肝功能完全衰竭,移植肝脏已失去活力,应急的处理应选择
A. 停止用抗生素
B. 加大泼尼松龙应用剂量
C. 加用环孢素
D. 行再次肝移植
E. 移植肝重新血管吻合