预测试卷七_河南来学教育在线答题

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患者,男,46岁,被倒塌的墙压住胸腹部1小时，诉胸痛、口渴、尿少。检查:神清,脉搏120次/分，呼吸困难24次/分，血压90/68mmHg。右下胸壁有4cm伤口，见肺脏活动、污物多。腹尚软,上腹压痛、轻度反跳痛,移动性浊音(+),四肢无特殊。尿色清，血WBC1.4X109/L,Hb90g/L。

(1). 主要的诊断是

A. 重度休克

B. 右胸壁挫伤

C. 左肾挫伤

D. 开放性气胸

E. 复合性损伤

(2). 该患者最易首先发生的全身创伤反应是

A. 全身炎症反应综合征

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 多器官功能衰竭

E. 代谢性酸中毒

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正确答案:

(1)D(2)A

参考解析:

(2)该患者是多发伤,开始病情即很重。人院时胸部伤口深达胸腔内，引起严重呼吸困难,其主要诊断应是开放性气胸,其他四个诊断从题干资料分析尚不存在或是错误的,。同时应说明该患者是重伤，必然引起一系列病理变化，其中首先迅即发生的应是全身炎症反应综合征,而酸碱平衡失调、多器官功能障碍需经一定时间、伤情发展后才发生

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