预测试卷七_河南来学教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者,男,72岁，因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示:ALT58U/L,AST73U/L,总胆红素48.8umol/L,直接胆红素35.2μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长(4秒，中等量腹水，大便黄,无发热。

(1). 患者的肝功能的Child-Pugh分级为

A. A

B. B

C. C

D. D

E. E

(2). 患者的术前评分为

A. 5分

B. 6分

C. 8分

D. 10分

E. 16分

(3). 告知家属手术风险的程度，应当说

A. 危险性大

B. 危险性中度

C. 危险性小

D. 患者耐受良好

E. 风险不大

(4). 如果患者5个月前曾有心肌梗死病史,最好的手术方案是

A. 急诊手术取石

B. 下周择期手术

C. 保守治疗

D. 经皮肝穿刺胆管引流

E. 择期手术推迟到心梗6个月后进行,必要时行经皮肝穿刺胆管引流

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正确答案:

(1)C(2)D(3)A(4)E

参考解析:

(4)患者肝脏手术的风险与肝功能的Child-Pugh分级有关,患者得分5~6分时,手术危险性小,8~9分为中等危险,10~15分则表明手术危险性大。此题目中患者的胆红素水平、凝血酶原时间属B级,各2分;白蛋白、腹水量属C级,各3分。所以患者肝功能为ChildC级,术前评分为10分，手术危险性大。此外患者5个月前还曾有心肌梗死病史,择期手术应推迟到心梗6个月后进行,如现在出现完全梗阻;可行PTCD引流。

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