预测试卷七_河南来学教育在线答题

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患者，男28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC18×109/L，N0.9。

(1). 诊断首先考虑为

A. 急性胆囊穿孔腹膜炎

B. 消化性溃疡穿孔腹膜炎

C. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D. 重症胰腺炎并感染

E. 急性肠扭转并腹膜炎

(2). 首选的检查项目是

A. 血生化检查

B. ×线透视或摄片

C. B超

D. CT

E. 腹腔穿刺

(3). 此患者最适当的处理为

A. 胃肠减压，使用抗生素

B. 补充血容量中开抽。

C. 穿刺引流

D. 急症手术

E. 观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

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正确答案:

(1)B(2)B(3)D

参考解析:

(3)胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因，此病例为青年男患者，突发上腹部疼痛护散至全腹，腹膜炎体征，肝浊音界缩小，首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎；胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体，首选的检查为X线透视或摄片；消化性溃疡穿孔需手术治疗。

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