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A3/A4型 看题模式
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4.
患者,男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8C,右上腹压痛,反跳痛(一),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L,血淀粉酶略升高。
(1). 首先考虑诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道溃疡穿孔
D. 高位阑尾炎
E. 细菌性肝脓肿
(2). 为明确该诊断首选的检查方法是
A. B超
B. CT
C. PCT
D. ERCP
E. MRCP
(3). 患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛,呈持续性,伴寒战、高热,查体:体温39.5°C,板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
A. 胆囊积脓
B. 胆囊穿孔
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 急性肝脓肿
(4). 出现上题中所描述的临床表现后,患者下一步最应采取的处理措施是
A. 调整并联合应用广谱抗生素
B. 解痉止痛
C. 急症手术
D. 营养支持
E. 维护重要脏器功能