预测试卷七_河南来学教育在线答题

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男性，65 岁。既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP 80/50mmHg，P 106 次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml

(1). 患者出血原因最可能是

A. 食管胃底静脉曲张破裂

B. 脾功亢进

C. 脾破裂

D. 胃溃疡出血

E. 肝内胆道出血

(2). 根据患者肝硬化造成的门静脉高压，针对门静脉高压错误的说法是

A. 最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支

B. 门静脉压力超过 20mmHg，就可以诊断为门静脉高压

C. 门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状

D. 门脉高压症可分肝前型、肝内型和肝后型 3 类

E. 肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成

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正确答案:

(1)A(2)B

参考解析:

(1)患者有肝炎史，脾大，腹壁可见静脉曲张，均是肝硬化失代偿的表现，故考虑食管胃底静脉曲张破裂(2)门静脉正常压力是 12～20mmHg，超过 30mmHg 才可以诊断为门静脉高压

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