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案例分析题 看题模式
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患者,男,62岁,左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体:P120次/分;BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱
(1). 提问1:该患者最可能的诊断是
A. 膈肌破裂
B. 小肠破裂
C. 左肾破裂
D. 脾破裂
E. 腹膜后血肿
F. 肝破裂
(2). 提问2:为了明确是否有腹腔内出血,首选的检查是
A. 选择性腹腔动脉造影
B. B超检查
C. 诊断性腹腔穿刺
D. CT检查
E. X线腹平片
F. MRI检查
(3). 提问3:若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理,下列各项中正确的是
A. 建立静脉通道,积极输血、输液
B. 若术中发现仅脾蒂撕裂,应作脾切除
C. 术中病人出现心室颤动,给予药物及电转复后应积极保脾
D. 发现脾损伤后仍应检查其他脏器
E. 脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
F. 临床观察,暂不处理
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