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案例分析题 看题模式
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4.
患者,男,70岁,颈部肿物30年,颈部压迫感、胸闷1个月,肿物隆起皮肤表面,质地韧,表面光滑。
(1). 提问1:对于该患者颈部肿物的体检应注意哪些方面
A. 明确肿物的质地
B. 明确肿物是否随吞咽动作上下移动
C. 明确肿物近界是否清晰
D. 明确肿物的大小
E. 明确肿物的活动度
F. 明确肿物有无包膜
(2). 提问2:经颈部超声、颈部CT和甲状腺功能检查,该患者被诊断为单纯性甲状腺肿,继发甲状腺功能亢进。拟行手术治疗,手术前宜行的检查为
A. 颈部MRI
B. 甲状腺血管造影
C. 胸部正位片检查
D. 纤维喉镜检查
E. 心电图、心脏彩超检查
F. 肝、肾功能检查
(3). 提问3:患者行甲状腺双叶次全切除术后第2天突然发生窒息。面肌和手足持续性痉挛,此时首要的处理是
A. 检查引流管通畅与否
B. 拆除颈部切口缝线,检查有否积血
C. 气管切开
D. 立即静脉注射10%氯化钙20ml
E. 立即喉镜检查
F. 临床观察
(4). 提问4:进一步的检查是
A. 抽血查血清钙、磷浓度
B. 抽血查T3、T4
C. 抽血查血糖
D. 抽血进行血气分析
E. 抽血查肝功能
F. TSH检测
(5). 提问5:预防此种并发症的关键是
A. 结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上皮
B. 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C. 保留腺体要适当
D. 术中常规作气管切开
E. 必须保存两叶腺体背面部分
F. 尽可能采取侧叶切除术
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