预测试卷八_河南来学教育在线答题

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患者，男，54岁，4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射，并伴寒战、高热，于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染，进行性加重。查体:T38.2°C,血压125/84mmHg,神志清，剑突下及右上腹深压痛，无反跳痛。血常规示WBC15.1X10^9/L,血清及尿胆红素升高。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎

B. 急性胆囊炎

C. 上消化道溃疡穿孔

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 胆石症

(2). 为明确该诊断应首选的检查方法是

A. B超

B. CT

C. PCT

D. ERCP

E. MRCP

(3). 如该诊断明确，首选治疗方案是

A. 腹腔镜胆囊切除术

B. 溃疡穿孔修补术

C. 胆总管切开取石加T管引流术

D. 清除坏死组织，放置引流管

E. 胃大部切除术

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正确答案:

(1)E(2)A(3)C

参考解析:

(1)该患者具有典型的Charcot三联征，且血压正常，意识清楚，诊断应为胆石症。(2)肝外胆管结石B超诊断准确率80%左右，且无创、经济、方便。(3)手术治疗原则是解除梗阻、通畅引流，常用手术方式是胆总管切开取石加T管引流。

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