综合训练三_河南来学教育在线答题

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患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。

(1). 目前诊断应首先考虑

A. 急性膀胱炎

B. 膀胱结石

C. 尿道狭窄

D. 急性尿潴留

E. 神经源性膀胱

(2). 目前首选的治疗是

A. 直接膀胱造瘘

B. 留置尿管＋Α-受体阻滞药，7D后试行拔除尿管

C. 留置尿管4周后评估

D. 留置尿管7D后试行拔除尿管

E. Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂

(3). 患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是

A. 尿常规

B. 尿细菌培养

C. 泌尿系统MRI

D. 尿动力学，血清PSA，超声

E. 膀胱镜

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正确答案:

(1)D(2)B(3)D

参考解析:

(1)依据病史、症状和查体，急性尿潴留的诊断明确，答案选择D。(2)首先应尿管导尿解除病人痛苦，α-受体阻滞药治疗，7天后试行拔除尿管，答案选择B。(3)B超可显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定残余尿量。PSA对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。本题答案选择D。

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