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案例分析题 看题模式
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男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,呼吸25次/分,痛苦面容,巩膜轻度黄染,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,移动性浊音阳性,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×10^9/L,血淀粉酶3200U/L,血脂肪酶1600U/L,血钙1.5mmol/L。
(1). 此患者目前需要的治疗有
A. 禁食、胃肠减压
B. 输液、纠正低血压休克
C. 解痉镇痛
D. 抑制胰液分泌
E. 肠外营养支持
F. 氧气吸入
G. 广谱高效抗生素治疗
H. 纠正休克同时准备急诊手术开腹探查
(2). 需要的治疗是(提示:此患者进一步治疗后病情缓解不明显,同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石)
A. 广谱高效抗生素治疗
B. 急诊手术胆囊切除、胆管引流
C. 经皮经肝胆囊穿刺引流术
D. 十二指肠乳头切开取石/引流术
E. 腹腔穿刺引流
F. 急诊胰腺坏死组织清除引流术
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