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案例分析题 看题模式
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患者女性,67岁,因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年,偶有右上腹胀满不适,曾有医生建议手术治疗,本人未同意。进一步行MRCP检查,见图126~图129。实验室检查:ALP143U/L,GGT119U/L,TBIL35.21μmol/L,DBIL22.10μmol/L,血CA19-9:112.29U/L。
(1). 根据患者病史及现有检查结果,考虑其可能的诊断有()
A. 胆囊癌
B. 胆囊结石
C. 先天性胆管囊状扩张症
D. 胆总管癌
E. 肝门部胆管癌
F. 胆总管腺瘤
G. 胰头癌
H. 壶腹癌
I. 十二指肠乳头癌
J. 胆囊息肉K.胆总管结石
(2). 如考虑该患者存在先天性胆管囊状扩张症,请问其分型为()
A. Ⅰ型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ型
D. ⅣA型
E. ⅣB型
F. Ⅴ型
(3). 该患者考虑为先天性胆管囊状扩张症,请问本病的典型临床表现(三联征)为()
A. 恶心、呕吐
B. 腹痛
C. 腹部肿块
D. 贫血
E. 发热
F. 黄疸
(4). 该疾病发现后如未进行根本性的外科治疗,可能的并发症包括()
A. 胆管结石
B. 胆管囊肿穿孔
C. 癌变
D. 肝硬化
E. 胰腺癌
F. 肠梗阻
(5). [提示]该患者经过积极完善术前检查,手术耐受力良好,且无肿瘤远处转移证据,选择手术治疗。以下哪几种为可能实施的手术()
A. 胆囊切除术
B. 左半肝切除术
C. 右半肝切除术
D. 肝外胆管(病变段胆管)切除
E. 胆管-空肠吻合术
F. 胰十二指肠切除术
G. 胆管探查+T形管引流术
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