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案例分析题 看题模式
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患者女性,49岁,以"肠系膜根部纤维瘤病切除术后、近端小肠部分切除术后吻合口瘘,空肠造口术后11个月"主诉入院。患者空肠造口术后保留近端空肠约80cm,术后患者口服普通饮食,同时使用静脉营养,每日小肠造瘘量3000~4000ml,每日小便量约300ml,间断使用利尿药利尿。患者无口渴感,间断有呕吐、头晕、视物模糊、软弱无力、神志淡漠等表现。
(1). 该患者易发生哪种类型的水电解质紊乱()
A. 高渗性脱水高钾血症
B. 等渗性脱水低钾血症
C. 低渗性脱水低钾血症
D. 水中毒低钾血症
E. 高渗性脱水低钾血症
F. 低渗性脱水高钾血症
(2). 患者出现低渗性脱水低钾血症的原因是()
A. 反复呕吐
B. 进食少
C. 造口消化液大量丢失
D. 非显性失水
E. 使用排钠利尿药利尿
F. 尿量少
(3). [提示]入院后相关检查提示为短肠综合征。短肠综合征常见的临床表现是()
A. 不同程度水样泻
B. 脱水、血容量下降
C. 低钠血症
D. 代谢性酸中毒
E. 低钾血症
F. 贫血、低蛋白
(4). [提示]患者入院时HR95次/分,BP90/60mmHg,血甘油三酯29.5mmol/L、血钠115mmol/L,同时合并轻度酸中毒。如何纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱()
A. 静脉输注葡萄糖
B. 静脉输注高渗盐水
C. 5%氯化钠溶液,滴速<100~150ML/H
D. 0.45%氯化钠溶液
E. 静脉输注含脂肪乳剂全营养液
F. 尿量达到40ML/L后,注意钾盐的补充
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