综合练习二_河南来学教育在线答题

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女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO,2，75mmHg，PaO2，45mmHg。

(1). 该患者吸氧时氧浓度应控制在

A. 20%～25%

B. 25%～30%

C. 30%～40%

D. 40%～50%

E. 50%以上

(2). 该病例最可能的诊断是

A. 慢性呼吸衰竭

B. 急性左心衰竭

C. 肺部感染

D. 肺不张

E. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

(3). 持续低流量氧疗的机制为

A. 缺氧时组织摄氧量增加

B. 缺氧时血红蛋白代偿性增加

C. 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D. 缺氧时，心率加快增加氧的运输

E. 利用氧解离

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正确答案:

(1)B(2)A(3)C

参考解析:

(1)患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，避免浓度过高引起CO2潴留。(2)患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。(3)当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

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