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案例分析题 看题模式
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患者女性,55岁。高血压病史10年,间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规:蛋白(++),潜血(++)。血常规:轻度贫血。
(1). 该患者水肿的可能原因包括
A. 尼群地平
B. 贫血
C. 心力衰竭
D. 肾动脉狭窄
E. 高血压所致慢性肾脏病
F. 可闻及胸膜摩擦音
G. IGA肾病
(2). 为明确水肿原因,该患者可能需要的进一步检查有
A. 红细胞沉降率测定
B. 血脂测定
C. B型利钠肽(BNP)测定
D. 肌钙蛋白检测
E. D-二聚体(D-DIMER)测定
F. 胆红素测定
G. 血肌酐及尿素氮测定
H. 尿沉渣测定
I. 自身抗体检测
(3). 正确的处理措施是(提示患者上述检查结果除B型利钠肽为650ng/L及血肌酐为350μmol/L外,其他结果均在正常范围。)
A. 超声心动图检查
B. 停用尼群地平
C. 加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D. 建议患者进行肾穿刺活检
E. 加用襻利尿剂
F. 胸部X线片
G. 加用Β受体阻断剂
(4). 需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括
A. 是否有活动后气短
B. 是否绝经
C. 大便是否规律
D. 近期有无泌尿系统感染的症状
E. 体重是否下降
F. 是否有关节痛
G. 睡眠情况
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