第五章异位妊娠妇女的护理_河南来学教育在线答题

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患者女性，29岁，停经45天，阴道流血5天，下腹闷胀感，无腹痛体检体温37℃，脉搏92次/分，呼吸20次分，血压117/72mmHg，下腹部有压痛，无反跳痛，宫颈举痛明显，B超示左附件区包块，血清β-hCG：1738IU/L。拟诊：异位妊娠。

(1). 根据异位妊娠受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，可以分为

A. 输卵管壶腹部妊娠

B. 卵巢妊娠

C. 输卵管间质部妊娠

D. 腹腔妊娠

E. 宫颈妊娠

F. 阔韧带妊娠

(2). 输卵管妊娠患者就诊的最主要症状是

A. 停经

B. 腹痛

C. 阴道流血

D. 晕厥

E. 休克

F. 腹部包块

(3). 异位妊娠主要的临床表现是（）

A. 停经

B. 腹痛

C. 阴道流血

D. 晕厥与休克

E. 血尿

F. 腹部包块

(4). [提示]医生对患者及家属进行病情告知后，患者和家属均要求非手术治疗继续观察。关于输卵管妊娠在保守治疗过程中，提示病情发展的表现，下列叙述正确的是

A. 阴道流血增多

B. 腹痛加剧

C. 肛门坠胀感明显

D. 脉搏增快

E. 血压下降

F. 恶心、呕吐

(5). 保守治疗过程中，对该患者应采取的护理措施有

A. 严密监测生命体征

B. 注意患者主诉

C. 卧床休息，避免腹部压力增大

D. 告知患者病情相关知识

E. 指导摄取足够的营养物质

F. 腹痛剧烈可使用镇痛药

(6). [提示]该患者保守治疗5天后，出现下腹部疼痛，脉搏126次/分，呼吸20次/分，血压85/50mmHg，β-hCG：7581.89IU/L，医生检查后决定行手术治疗。异位妊娠手术治疗适用于（）

A. 生命体征不稳定

B. 有腹腔内出血征象

C. 血β-hCG>3000IU/L或持续升高

D. 诊断不明确者

E. 随诊可靠者

F. 药物治疗无效者

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正确答案:

(1)ABCDEF(2)B(3)ABCDF(4)ABCDEF(5)ABCDE(6)ABCDF

参考解析:

(1)异位妊娠包括翰卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠95%左右。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F，其中关键正确选项是A、C；错误选项是G(2)腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛。故此题的正确选项是B(3)异位妊娠主要的临床表现包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克腹部包块，不包括血尿，腹痛是就诊的主要症状。故此题的正确选项是A、B、C、D、F，其中关键正确选项是A、B、C；错误选项是E(4)输卵管妊娠在保守治疗过程中护士应告知患者病情发展的一些指征，如阴道流血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显、出现恶心、呕吐等，表明腹腔内出血增加，有可能发生输卵管妊娠破裂。故此題各选项均为正确选项，其中关键正确选项是B、E(5)输卵管妊娠保守治疗中出现腹痛加剧禁用镇痛药，以免掩盖病情故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、C；错误选项是F(6)患者化学药物治疗期间，应通过B超和血β-hCG进行严密监测，注意患者病情变化，血β-hCG>3000IU/L或持续升高，表明异位妊娠有进展，应考虑手术治疗。故此题的正确选项是A、B、C、D、F，其中关键正确选项是B、C；错误选项是E，因随诊不可靠者适用于手术治疗

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