案例分析题
看题模式
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患儿，男，3岁。咳嗽5天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静脉滴注"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：体温39.3℃，心率144次/分，呼吸36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。
(1). 胸部X线片提示肺炎，有肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气：右侧肺组织被压迫50%，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是（）。
(2). 查血常规示：WBC18×10^9/L，N80%，L15%，RBC4.12×20^12/L，Hb132g/L，PLT115×10^9/L；血气分析：pH7.41，SaO₂70%，PaO₂35mmHg，PaCO₂70mmHg。目前可诊断为（ ）。
(3). 查体提示：气促明显，口周发绀，三凹征(+)，颈无抵抗，颈部皮肤触诊有捻发感，肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，剑下未触及，四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查（）。
(4). 体格检查应补充哪些部位或器官系统（）。
