A3/A4题
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4.
患者男，56岁，1个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较1个月前下降3kg。近日大便色黑，查2次大便潜血(+)，查血Hb95g/L。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。
(1). 将活检标本补充行免疫组化检测：Her-2(3+)，EGFR(+)，VEGF(+)，该患者分子靶向药物可选
(2). 胃镜示胃窦可见直径2cm溃疡，边缘不规则，表面有少量出血。活检示胃低分化腺癌。还需完善哪些检查
(3). 下一步首选的检查是
(4). 患者完善检查后肺、肝脏、盆腔及骨未见明显肿瘤病灶。体检发现左侧锁骨上可扪及一个直径约2cm肿大淋巴结，质硬，压痛（-）。行淋巴结针吸细胞学穿刺找到癌细胞。该患者治疗的选择
