患者左下腹部拳头大肿块，活动好，今晨突然出现左下腹持续疼痛，考虑卵巢肿瘤蒂扭转。输卵管妊娠破裂主要有停经、腹痛、阴道出血等；卵巢黄体破裂主要是在月经周期的黄体期出现腹痛；卵巢卵泡破裂主要是在排卵期出现腹痛；子宫肌瘤红色变性主要是肌瘤部位疼痛，所以答案是 E。