神经节阻断药如美卡拉明等，在发挥降压作用时会引起肾血流量减少。肾功能不全患者本身肾脏功能已经受损，肾血流量减少会进一步加重肾脏的缺血缺氧，导致肾功能恶化，所以肾功能不全患者不宜选用神经节阻断药。
A选项钙通道阻滞剂对肾功能影响相对较小，甚至某些钙通道阻滞剂（如氨氯地平）还可以在一定程度上改善肾血流灌注，对肾功能有保护作用。
B选项β受体阻断剂主要通过抑制心肌收缩力、减慢心率等来降低血压，对肾功能的不良影响相对较小。
D选项中枢降压药一般不会对肾功能产生严重不良影响。
E选项血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）虽然在肾功能不全患者中使用需要谨慎，但如果没有高血钾等禁忌情况，在一定程度上可以减少尿蛋白、保护肾功能，并不是绝对不能使用。