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(来学网)
在较低浓度即可生效或毒性较低的药物,可以在肾功能不全时增加剂量但是不良反应较少增加的是
A.
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顺铂
B.
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多西环素
C.
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两性霉素B
D.
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肼屈嗪
E.
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呋塞米
正确答案:
E
答案解析:
呋塞米是一种强效利尿剂,主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体,减少氯化钠的重吸收,产生利尿作用。在肾功能不全时,虽然肾脏功能受损,但肾小管对呋塞米的反应性依然存在,并且在较低浓度下就可以发挥作用。而且它的不良反应主要是水电解质紊乱等,在肾功能不全时适当增加剂量,不良反应增加相对较少。
A选项顺铂是一种化疗药物,具有肾毒性,在肾功能不全时增加剂量会加重肾脏损害,不良反应明显增加。
B选项多西环素主要经肝脏代谢,在肾功能不全时,其药代动力学变化相对复杂,增加剂量可能会导致药物在体内蓄积,不良反应增加。
C选项两性霉素B主要经肾脏排泄,并且本身就有明显的肾毒性,在肾功能不全时增加剂量会使肾毒性等不良反应加剧。
D选项肼屈嗪主要在肝脏代谢,在肾功能不全时增加剂量也可能会因药物蓄积等问题导致不良反应增加。
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