(来学网)患者,男,60岁。高血压病史30年,做家务时突发头晕,随即倒地,急送医院检查,病人呈昏迷状态,左侧肢体偏瘫。头部CT可见高密度阴影。该患者最有可能的诊断是
  • A.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  • B.
    (来学网)脑血栓形成
  • C.
    (来学网)脑栓塞
  • D.
    (来学网)脑出血
  • E.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
正确答案:
D
答案解析:
CT可用于对脑血管疾病的早期诊断,准确显示出病变的部位、范围和出血数量,脑出血在CT图像上呈高密度影;脑出血病人多在白天发病,如情绪激动、用力排便及活动过度时;以内囊出血最多见,可表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍;当出血损害内囊时,可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”);据题干可知患者是在活动后突发头晕、昏迷、左侧肢体偏瘫等症状,与脑出血的临床表现相符(D对);蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪(A错);脑血栓形成会导致脑缺血造成脑组织水肿和坏死,在CT图像上呈低密度影(B错);脑栓塞属于缺血性脑血管疾病,发生在安静或活动时,以起病急骤,多无前驱症状为特点(C错);短暂性脑缺血发作多为突然起病,持续时间短,症状一般持续10~15min,多在1h内恢复,可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状。在24h内恢复正常,发作时在CT下可看到微小的梗死灶(E错)。