在启动凝血过程中起主要作用的是组织因子（FⅢ）。当组织损伤时，组织因子暴露，与FⅦa结合，启动外源性凝血途径，在凝血过程中起着关键的起始作用。血小板在凝血过程中也很重要，但不是启动凝血的主要因素，A错误；FVII单独不能启动凝血，需与FⅢ结合，B错误；FXI参与内源性凝血途径，不是启动凝血的关键，C错误；凝血酶是凝血过程中产生的，不是启动凝血的因素，E错误。