患者，女，33岁。间歇性发热，食欲下降：体温37.6~39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶：左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10^9/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。-369-内科护理（中级）

患者，女，33岁。间歇性发热，食欲下降：体温37.6~39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶：左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10^9/L,ALT60U/L,红细胞沉降率45mm/h,LE细胞(-),抗Sm抗体(+)。

该患者最可能的诊断为()
A.
(来学网)风湿性关节炎
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)病毒性肝炎
给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥()
A.
(来学网)卧床休息
B.
(来学网)安置在没有阳光直射的病室
C.
(来学网)忌食芹菜、香菜
D.
(来学网)服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E.
(来学网)口腔涂珠黄散、碘甘油等

正确答案：

(1)C
(2)D

答案解析：

(1)本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性，为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有：①左膝、右腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。急性肾小球肾炎的主要症状为泌尿系统表现，病毒性肝炎主要表现为肝功能受损引起的相应症状，与关节肿痛关系不大。（选C）(2)卧床休息有利于患者的恢复。紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。雌激素与SLE的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE。（选D）

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模拟金题卷（2025）