(来学网)赵某因病住院手术,共发生医疗费用50000元,其中,有10000元诊疗费用不在职工基本医疗保险诊疗项目范围内。已知,当地职工月平均工资为2200元,职工基本医疗保险的起付标准为当地职工年平均工资的10%,最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍,报销比例为90%。赵某上述医疗费用中,本人负担的金额为()元。
  • A.
    (来学网)5000
  • B.
    (来学网)14000
  • C.
    (来学网)7376
  • D.
    (来学网)16376
正确答案:
D
答案解析:
(1)不在职工基本医疗保险诊疗项目范围内的10000元,应由赵某本人负担。(2)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用(40000元)中,在社会医疗统筹基金起付标准(2200×12×10%=2640元)以上与最高支付限额(2200×12×6=158400元)以下的费用部分,由社会医疗统筹基金按一定比例(90%)支付;本题医保报销金额=(40000-2640)×90%=33624(元)。综上,赵某本人应负担的金额=50000-33624=16376(元)。