该患者是恶性贫血，本身存在内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，之前靠补充维生素B12维持正常状态，停药后由于缺乏内因子持续不能正常吸收维生素B12，就会再次出现因维生素B12缺乏导致的贫血症状，所以是维生素B12缺乏引起贫血复发，而不是年龄增大、叶酸缺乏、铁缺乏、营养不良等主要原因。