对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，经肾脏排泄。在严重肝肾功能不全患者中，药物的代谢和排泄过程会受到影响，导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险，甚至可能引起严重的肝肾损害。所以严重肝肾功能不全患者是对乙酰氨基酚的禁忌症。心功能不全（A选项）一般不是对乙酰氨基酚的禁忌；哮喘者（B选项）使用对乙酰氨基酚通常没有特殊禁忌；消化性溃疡患者（C选项）相对来说，对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，不是绝对禁忌；荨麻疹患者（D选项）使用对乙酰氨基酚也不是绝对禁忌，除非患者对其过敏。