急性细菌性咽炎主要由A组乙型溶血性链球菌引起。青霉素是治疗A组乙型溶血性链球菌咽炎的首选药物，它能有效杀灭该菌，且安全性较好。
红霉素（A选项）对青霉素过敏者可选用，但不是首选，因为其抗菌谱相对较广，针对性不如青霉素强。
磺胺药（B选项）目前在治疗此类疾病中较少使用，因为细菌对其耐药性逐渐增加，且疗效不如青霉素。
头孢氨苄（C选项）虽然也对链球菌有一定抗菌活性，但不是首选药物。
四环素（D选项）同样不是首选，而且现在耐药情况也较常见，并且可能有较多不良反应。