气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致生命功能突然衰竭的一种病理状态。A选项气的流通不畅，局部郁滞不通是气滞的病机；B选项气上升太过，或下降不及是气逆的病机；C选项气上升不及，或下降太过是气陷的病机；先天禀赋不足，或后天失养多导致正气虚损，与气脱病机不同。所以气脱的病机是气不内守，大量向外亡失，选D。