肝癌结节破裂出血为肝癌患者常见的并发症,小破口出血时可表现为血性腹水,大量出血时可导致休克和死亡,临床多表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、血压降低及脉搏增快等,腹部检查可有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张(腹膜刺激征阳性),腹腔可抽出不凝血;题干中患者为肝癌晚期突发右上腹剧痛,面色苍白并伴有腹膜刺激征阳性,与肝癌结节破裂出血的临床表现相符(B对A错);急性胃穿孔患者多腹痛突然,为刀割样持续性剧痛,并迅速出现腹膜刺激征波及全腹,但病变处最明显;同时有气腹、移动性浊音、肠鸣音消失等表现(C错);急性胆囊炎临床常表现为右上腹阵发性绞痛,多在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部,体格检查可见右上腹有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛、肌紧张及墨菲征阳性(D错);急性胰腺炎病人的腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,常位于中上腹,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧,向腰背部呈带状放射,并伴有恶心、呕吐与腹胀,多数病人可出现中度以上发热,查体时上腹有轻度压痛,但无腹紧张与反跳痛(E错)。