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(来学网)
铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:
远中、
面银汞充填,
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填,经询问患者喜欢吃较硬食物。
脱落主要原因
A.
(来学网)
粘结剂性能差
B.
(来学网)
力过大
C.
(来学网)
轴壁聚合度过大
D.
(来学网)
饮食习惯不良
E.
(来学网)
龈距过低
重做时,应如何有效防止冠脱落
A.
(来学网)
调磨对颌牙
B.
(来学网)
利用髓室固位
C.
(来学网)
尽量向下延冠边缘
D.
(来学网)
更换粘结剂
E.
(来学网)
先做桩,再做冠
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
1.
铸造冠修复两年,反复脱落,说明全冠固位力差。检查发现
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短,全冠与牙体的接触面积小,固位力下降。因此
龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。
2.
远中、
面银汞充填,
龈距2mm左右,
面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填。先做桩,再做冠,适当调磨对颌牙,使临床牙冠的高度增加,以获得良好的固位效果,但由于对颌牙中度磨耗,此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形,以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形,
龈高度过低时,当全冠的一侧受力时,将产生以一侧冠边缘为支点的旋转,对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位,以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高,但利用髓室固位可以增强抗旋转能力,获得良好的固位效果。正确答案是B。
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