(来学网)患者,男,60岁,上颌前牙固定修复5年,现出现松动,咬合疼痛。口腔检查:左上2缺失,左上123烤瓷固定桥修复,左上13为烤瓷全冠固位体,边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋,左上3叩诊(++),牙龈红肿,无牙周袋。余牙健康,咬合正常。
  1. 治疗前最需做的辅助检查是
    A.
    (来学网)基牙的X线检查
    B.
    (来学网)基牙的牙髓活力检测
    C.
    (来学网)基牙的松动度检查
    D.
    (来学网)基牙的干扰检查
    E.
    (来学网)以上均需做
  2. 若左上3X线片示根尖有阴影,则引起咬合痛的可能原因是
    A.
    (来学网)左上3急性牙髓炎
    B.
    (来学网)左上3急性牙周炎
    C.
    (来学网)左上3急性龈乳头炎
    D.
    (来学网)左上3急性牙龈炎
    E.
    (来学网)左上3急性根尖周炎
  3. 原固定修复体松动原因是
    A.
    (来学网)原固定修复体破损
    B.
    (来学网)原固定修复体边缘不密合
    C.
    (来学网)牙龈炎
    D.
    (来学网)牙周炎
    E.
    (来学网)基牙预备不良
  4. 拆除不良修复体后应先做
    A.
    (来学网)左上3根管治疗
    B.
    (来学网)洁治
    C.
    (来学网)左上1拔除
    D.
    (来学网)左上3拔除
    E.
    (来学网)左上1根管治疗
  5. 若左上1、3经正确的牙体治疗后最佳修复方法是
    A.
    (来学网)烤瓷全冠固定桥修复
    B.
    (来学网)可摘义齿修复
    C.
    (来学网)铸造金属固定桥修复
    D.
    (来学网)全黏膜支持式可摘义齿修复
    E.
    (来学网)以3/4冠做固位体固定义齿修复
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)A
(5)A
答案解析:
(1)临床检查发现左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋,左上3叩痛明显,牙龈红肿此时需要明确龋坏的深度、根尖周病变的程度,因此必须做影像学检查。(3)题干信息显示患者原修复体主要问题是边缘不密合,未出现破损或基牙预备不良问题,修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解,产生继发龋和修复体松动。另外患者未出现牙周袋因此不是牙周炎造成牙齿松动引起的。牙龈炎并不会引起牙齿松动也不会引起修复体松动。(4)左上3诊断为慢性根尖周炎,因此应接受根管治疗。左上1为龋病需接受充填治疗。题干信息只提到牙龈红肿,但无牙周袋也未提及牙石情况,并不能确定需要接受洁治术。(5)患者现缺失侧切牙,中切牙和尖牙能够提供足够的牙周储备力,因此可通过固定桥修复。因缺牙区位于前牙,考虑美观应选择烤瓷全冠。