(来学网)患者,男,45岁。右侧后牙咬合不适2个月求诊。自述3个月前牙髓治疗后行右侧后牙固定修复,无自发痛史。检查发现右上第一磨牙为铸造金属全冠修复,右上第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙间有嵌食,口腔卫生情况差,牙龈乳头充血水肿。
  1. 检查后可初步判断,引起右侧后牙咬合不适的可能原因包括
    A.
    (来学网)牙龈乳头炎
    B.
    (来学网)牙周炎
    C.
    (来学网)中龋
    D.
    (来学网)根尖周炎
    E.
    (来学网)根折
    F.
    (来学网)急性牙髓炎
  2. 对疑似病灶牙要进一步进行检查,不恰当的是
    A.
    (来学网)叩诊
    B.
    (来学网)冷诊
    C.
    (来学网)热诊
    D.
    (来学网)牙髓电活力测试
    E.
    (来学网)X线检查
    F.
    (来学网)探诊
  3. 探诊发现右上第一磨牙铸造金属全冠边缘位于龈下2mm,牙线检查其近远中与邻牙无邻接点,X线检查确定右上第一磨牙已行完善根管治疗。以下治疗修复方案中必须的是
    A.
    (来学网)拆除右上第一磨牙原修复体
    B.
    (来学网)重新完成右上第一磨牙根管治疗
    C.
    (来学网)拔除右上第一磨牙
    D.
    (来学网)完善的牙周治疗
    E.
    (来学网)右上第一磨牙牙冠延长术
    F.
    (来学网)全冠修复恢复近远中邻牙接触
  4. 患者治疗完成后选择铸造金属全冠右上第一磨牙,为增加修复体的固位力,可以采用的途径为
    A.
    (来学网)增加轴面固位沟
    B.
    (来学网)在颊面肩台处预备少量倒凹
    C.
    (来学网)减小牙体预备轴面聚合度
    D.
    预备(来学网)面箱状固位形
    E.
    (来学网)牙体边缘预备到龈下2mm处
    F.
    (来学网)加大牙尖斜度
正确答案:
(1)ABDE
(2)D
(3)ADEF
(4)ACD
答案解析:
1.急性牙髓炎多伴有自发痛,中龋可出现一过性的冷热刺激痛,但多不会引起咬合疼痛等不适。牙龈乳头炎、牙周炎、根尖周炎和根折等则会引起咬合不适等症状。
2.金属材料是电的良导体,在活髓牙电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘,引起牙龈和牙周的不适,影响电活力测试的准确性,因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。
3.不适当的全冠边缘设计可能侵犯牙周的生物学宽度,刺激牙龈引起局部的牙周炎症,因此必须首先去除不良修复体,并进一步完成牙周治疗。由于备牙时向龈下的过度预备,需行牙冠延长术使备牙肩台边缘位于龈上或龈下0.8mm以内,并恢复良好的邻牙接触关系,防止嵌食对牙龈乳头的刺激。