男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。-312-传染病学（中级）

男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。

患儿应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)中毒性菌痢
B.
(来学网)流行性乙型脑炎
C.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
D.
(来学网)霍乱
E.
(来学网)脑型疟疾
F.
(来学网)流行性出血热
为进行诊断应首先完善哪些项目检查
A.
(来学网)肛门拭子便常规检查
B.
(来学网)便培养
C.
(来学网)血涂片查疟原虫
D.
(来学网)胸片
E.
(来学网)腹部彩超
F.
(来学网)脑脊液检查
患者入院后早期重要治疗包括
A.
(来学网)第三代头孢静脉给药
B.
(来学网)迅速扩充血容量
C.
(来学网)应用营养脑细胞药物
D.
(来学网)预防DIC，应用肝素
E.
(来学网)抗菌药物保留灌肠
F.
(来学网)应用甘露醇
为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是
A.
(来学网)隔离及治疗患者
B.
(来学网)做好大便的管理
C.
(来学网)灭蝇
D.
(来学网)灭蚊
E.
(来学网)注意饮食及饮水卫生
F.
(来学网)被动免疫

正确答案：

(1)A
(2)ABG
(3)ABFG
(4)DFH

答案解析：

1.患者发病季节为夏季，急性起病，高热、神志不清，伴休克及双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，首选考虑中毒性菌痢。
2.中毒性菌痢应尽早完善肛门拭子便常规检查、便培养及血常规检查，以明确诊断。
3.中毒性菌痢混合型的治疗包括：抗菌药物的应用、抗休克、降颅压治疗、对症治疗。在儿童应首选第三代头孢作为病原学治疗药物。应见尿补钾。
4.传染病的预防措施包括：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，细菌性痢疾为肠道传染病。

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