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(来学网)
男性,45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊,病来排水样便20余次,呕吐8~9次,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重,尿量少,口渴明显。查体:T36℃,BP75/50mmHg,P120次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥,皮肤弹性差,腹软,无压痛及反跳痛。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
对于该患者的诊断,以下说法正确的是
A.
(来学网)
可以排除病毒性胃肠炎
B.
(来学网)
患者的休克原因考虑为感染性休克
C.
(来学网)
该患者不支持细菌性痢疾
D.
(来学网)
患者合并急性肾衰竭
E.
(来学网)
最可能的诊断为霍乱
F.
(来学网)
如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱
以下哪些检查对于明确诊断有意义
A.
(来学网)
血细菌培养
B.
(来学网)
骨髓培养
C.
(来学网)
粪便悬滴法检查动力试验及制动试验
D.
(来学网)
粪便培养
E.
(来学网)
血清凝集实验检测抗体
F.
(来学网)
便常规检查
以下给予患者的处置不恰当的是
A.
(来学网)
监护血压、脉搏等生命指征
B.
(来学网)
给予口服补液治疗
C.
(来学网)
要求家属密切陪护
D.
(来学网)
立即进行静脉补液治疗
E.
(来学网)
患者的呕吐物及粪便彻底消毒
F.
(来学网)
应用大剂量抗生素控制感染
正确答案:
(1)CE
(2)CDE
(3)CF
答案解析:
1.夏季发病,突发吐泻,并且无腹痛,无发热,出现尿量少、口渴、眼窝下陷、皮肤干燥、皮肤弹性差等脱水表现.及血压下降等循环衰竭表现,最可能的诊断为霍乱,因为大量吐泻引起失水性休克,但不足以排除其他原因包括病毒性肠炎引起的腹泻。该患呕吐频繁,无恶心,无发热及腹痛,无里急后重等症状,便常规白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP,故不支持急性细菌性痢疾。患者目前出现尿量减少,但未经检查不能判断有无急性肾衰竭。流行病学资料可以作为诊断的辅助条件。
2.粪便悬滴法检查动力试验及制动试验可以作为霍乱的快速诊断方法,确诊依靠粪便培养,血清凝集抗体双份血清滴度4倍以上升高可作为回顾性诊断依据。
3.霍乱患者需要强制隔离,与其密切接触者也需进行医学观察。霍乱的治疗首要的是补液治疗,抗生素治疗仅为辅助治疗。
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