患者，男，28岁，农民。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血常规正常，血清谷丙转氨酶460U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是( )-312-传染病学（中级）

患者，男，28岁，农民。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血常规正常，血清谷丙转氨酶460U/L，总胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是( )

正确答案：

患者有较明显的消化道症状，出现黄疸、肝肿大、ALT升高、血常规正常等，符合病毒性肝炎的诊断。钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛、全身肌肉关节疼痛、腓肠肌压痛、WBC升高、肾损害等临床表现。

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