一患者因发热、头痛4天、烦躁1天入院。体检:T39.5℃,P108次/分,烦躁,颈抵抗,胸前发现数个小出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,血象WBC16×10(来学网)/L,N0.81,L0.19。脑脊液:混浊,压力高,细胞总数1100×10/L,多核0.90,单核0.10,蛋白质1g/L,糖1.2mmol/L,氯化物90mmol/L。本病最有可能的诊断是( )
  • A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  • B.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  • C.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • D.
    (来学网)流行性乙型脑炎
  • E.
    (来学网)散发性脑炎
正确答案:
B
答案解析:
乙脑的临床特点高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征和病理反射,多发于夏季。与本例的特点不同。结脑多为亚急性或慢性起病,脑脊液呈浆液性改变;散发性脑膜炎神经精神症状多见,脑脊液中糖、氯化物降低及蛋白升高不明显。根据该病例的临床特点,春季,急性起病,发热、头痛,脑膜刺激征阳性,皮肤淤点,外周血象白细胞升高,颅内压升高,脑脊液呈化脓性改变,临床诊断为流脑。
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