女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10
/L，NE75%,Hb101g/L,PLT210×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
/L，NE75%,Hb101g/L,PLT210×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。 - 为明确诊断，该患者应最先检查的项目是A.便常规检查B.肥达反应C.血涂片找疟原虫D.肝功能试验E.乙脑特异IgM抗体检测F.血细菌培养
- 1天后血涂片结果回报：找到恶性疟原虫环状体。那么患者发生脑型疟的可能的相关因素包括A.受感染的红细胞堵塞微血管B.继发感染C.低血糖D.低钠血症E.脱水F.某些细胞因子的作用，如TNF-α
- 除了病原治疗，该患者还应进行的治疗包括A.应用甘露醇脱水减轻脑水肿B.禁用退热药物C.积极补液补钾D.若患者出现超高热，可考虑应用肾上腺皮质激素E.可应用低分子右旋糖酐F.应用升压药物
正确答案：
(1)C
(2)ACF
(3)ADEH
(2)ACF
(3)ADEH
答案解析：
1.结合患者流行病学史及临床表现，最可能的诊断为脑型疟，因此首先要进行的检查项目是通过血涂片查疟原虫。
3.脑型疟的治疗除积极的抗疟原虫治疗外，还应给予脱水减轻脑水肿，监测血糖，以避免出现低血糖加重神经系统损伤；注意补液，但补钾需根据患者血钾情况，因为疟疾发作时有大量红细胞破坏，细胞内钾会释放入血；在患者出现超高热的时候，应用肾上腺皮质激素会有效缓解症状；应用低分子右旋糖酐及血管扩张剂均有助于改善微血管阻塞。
3.脑型疟的治疗除积极的抗疟原虫治疗外，还应给予脱水减轻脑水肿，监测血糖，以避免出现低血糖加重神经系统损伤；注意补液，但补钾需根据患者血钾情况，因为疟疾发作时有大量红细胞破坏，细胞内钾会释放入血；在患者出现超高热的时候，应用肾上腺皮质激素会有效缓解症状；应用低分子右旋糖酐及血管扩张剂均有助于改善微血管阻塞。
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