女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是-313-风湿与临床免疫学（中级）

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170/112mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～30/HP。肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

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