女性，62岁，1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg/140mmHg。面部表情呆板，手部皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白3g/d，尿沉渣RBC5～8/HP，Scr610μmol/dl。B超示双肾大，临床诊断是-313-风湿与临床免疫学（中级）

女性，62岁，1周前出现双下肢浮肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190mmHg/140mmHg。面部表情呆板，手部皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白3g/d，尿沉渣RBC5～8/HP，Scr610μmol/dl。B超示双肾大，临床诊断是