女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。
- 该患者还应做哪些检查A.血常规、血沉、尿常规B.肝肾功C.血培养D.ANA，抗ENA抗体E.ASOF.RFG.胸部X线H.肥达、外斐反应I.CRPJ.血肌酸肌酶
- 结果显示：白细胞14.8×10
/L，血小板348×10/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑A.支气管炎B.败血症C.结核病D.病毒性心肌炎E.急性心梗F.白血病G.病毒性肝炎H.成人Still病I.系统性红斑狼疮J.伤寒斑疹伤寒 - 确诊还需要做A.PPD试验B.胸部CTC.骨穿D.柯萨奇病毒抗体E.肝炎病毒血清测定F.心电图心超G.血清铁蛋白H.肌钙蛋白I.嗜异凝集试验
- 入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1:200(+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L，血小板396×10/L，哪些检查对确诊有意义A.胸部CTB.腹部B超C.妇科B超D.冠状动脉造影E.皮疹活检F.消化道造影G.肌活检H.肌电图
- 下一步的治疗A.抗病毒治疗B.青霉素加阿司匹林治疗C.三代头孢抗生素D.大剂量激素E.大剂量激素加甲氨蝶呤
正确答案：
(1)ABCDGIJ
(2)H
(3)ABG
(4)EGH
(5)E
(2)H
(3)ABG
(4)EGH
(5)E
答案解析：
2.发热，皮疹，关节、肌肉疼痛，淋巴结肿大，白细胞升高，ESR、CRP升高均是成人Still病的特点，也可以出现一定程度的肝功不良。
3.需排除结核，血清铁蛋白是重要指标。
4.行皮疹活检明确病理性质，同时行肌活检及肌电图排除合并皮肌炎。
5.成人Still病的治疗需激素加免疫抑制剂。
3.需排除结核，血清铁蛋白是重要指标。
4.行皮疹活检明确病理性质，同时行肌活检及肌电图排除合并皮肌炎。
5.成人Still病的治疗需激素加免疫抑制剂。
专业实践能力
