女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。
- 该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.贝赫切特病D.混合性结缔组织病E.天疱疮F.干燥综合征
- 首选治疗方案是A.免疫抑制剂B.非甾体类抗炎药C.对症治疗D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.糖皮质激素+羟基氯喹
- 患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑A.肺部感染B.肺栓塞C.肺间质纤维化D.支气管扩张E.支气管炎F.胸腔积液
- 应采取的措施是A.减小泼尼松剂量B.抗凝药C.非甾体类抗炎药D.免疫抑制剂E.免疫调节剂F.抗生素
- 患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmH
O，潘氏实验(-)，白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.精神病D.狼疮脑病E.隐球菌脑膜炎F.乙型脑炎 - 应采取的措施是A.减小泼尼松剂量B.丙种球蛋白冲击治疗C.非甾体类抗炎药D.甲基强的松龙冲击治疗E.免疫调节剂F.抗生素
正确答案：
(1)A
(2)F
(3)C
(4)G
(5)D
(6)BD
(2)F
(3)C
(4)G
(5)D
(6)BD
答案解析：
2.对于以皮肤黏膜受累为主的SLE患者，小剂量糖皮质激素+羟基氯喹的方案比较适合。羟基氯喹对SLE皮损有较好的疗效。
3.SLE患者可以有肺间质纤维化，表现为干咳、活动后气短。
4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激素+环磷酰胺是较好的选择。
5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。
6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲击治疗，必要时可以给予甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治疗。
3.SLE患者可以有肺间质纤维化，表现为干咳、活动后气短。
4.SLE患者出现肺间质纤维化，糖皮质激素+环磷酰胺是较好的选择。
5.SLE患者多伴脏器功能不良，长期使用激素和免疫抑制剂，易继发感染，特别是结核、真菌感染及新型隐球菌感染，该患者脑脊液检查排除感染，临床考虑狼疮脑病。
6.狼疮脑病即神经精神性狼疮，是SLE患者威胁生命的重要因素，应立即给予丙种球蛋白冲击治疗及甲基强的松龙冲击治疗，必要时可以给予甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，同时注意对症支持治疗。
专业实践能力
