(来学网)患者,女,25岁,要求美容修复。检查:全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色,对称,个别牙齿表面中度釉质缺损,探(-),叩(-),冷测反应正常。
  1. 最有可能的诊断为
    A.
    (来学网)氟牙症
    B.
    (来学网)四环素牙
    C.
    (来学网)釉质发育不全
    D.
    (来学网)先天性梅毒牙
    E.
    (来学网)先天性牙本质发育不全
  2. 为确诊应进一步
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)电活力测验
    C.
    (来学网)询问是否有四环素类药物服用史
    D.
    (来学网)温度试验
    E.
    (来学网)酸甜试验
  3. 下列哪项因素对牙着色和釉质发育不全有影响
    A.
    (来学网)四环素类药物本身的颜色
    B.
    (来学网)四环素类药物降解而呈现的色泽
    C.
    (来学网)四环素在牙本质内结合部位的深浅
    D.
    (来学网)与釉质本身的结构相关
    E.
    (来学网)以上都是
  4. 该病例治疗首选
    A.
    (来学网)漂白治疗
    B.
    (来学网)冠修复
    C.
    (来学网)直接树脂充填
    D.
    (来学网)牙面打磨抛光
    E.
    (来学网)拔除严重着色牙后义齿修复
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)根据题干信息:全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色,对称,个别牙齿表面中度釉质缺损。黄灰色着色是四环素牙典型的临床症状。(2)四环素牙的病因是患者年幼时有服用四环素类药物史,确诊应询问是否有四环素药类服用史。(3)A项,短期大剂量服用缩水四环素、去甲金霉素和盐酸四环素后牙齿变色最深,服用金霉素和土霉素牙齿染色则较浅些。B项,在牙齿发育钙化过程中,人体摄入的四环素族药物容易沉积到牙体硬组织,形成稳定的四环素钙正磷酸盐复合物,沉积在牙本质中,使牙着色。C项,由于四环素牙主要是牙本质着色,服药年龄越早,色素沉积愈靠近釉质牙本质界处的牙本质层,颜色则容易透过釉质显露出来,故服药年龄愈早牙齿显色愈深。D项,牙釉质矿化程度越高,则透光性越强,四环素沉积着色的牙本质,则越容易透出。(4)患者出现牙齿缺损,可诊断为重度四环素牙。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳,故最佳治疗方案应为冠修复。