患者,男,42岁,(来学网)缺失,要求固定义齿修复。口腔检查:不松,活髓,无龋损。缺隙大小正常,牙槽嵴无特殊。为该患者实施了全冠烤瓷桥修复。固定桥黏固后立即出现过敏性疼痛
  1. 下述哪一项不是该症状可能的原因
    A.
    (来学网)牙体切割后,暴露的牙本质遇冷热刺激
    B.
    (来学网)牙体切割后,未采取保护措施
    C.
    (来学网)粘固时,消毒药物刺激
    D.
    (来学网)粘固时,粘固剂中游离酸刺激
    E.
    (来学网)邻接过紧
  2. 若该患者固定义齿戴用二年后基牙出现疼痛,最可能的原因与下述哪一项无关
    A.
    (来学网)继发龋
    B.
    (来学网)牙龈退缩
    C.
    (来学网)黏固剂脱落或溶解
    D.
    (来学网)基牙根管侧穿
    E.
    (来学网)咬合创伤
  3. 若该患者固定义齿戴用3个月后,修复体龈边缘处龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等。其原因可能与下述哪一项关系最小
    A.
    (来学网)嵌塞食物压迫
    B.
    (来学网)修复体轴壁突度不良
    C.
    (来学网)咬合力过大
    D.
    (来学网)冠边缘过长
    E.
    (来学网)冠边缘形成悬突
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)固定桥粘固构立即出现过敏性疼痛的原因包括:①活髓牙在经过牙体切割后,暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。②若牙体预备时损伤大,术后未采取保护措施,牙髓常常充血处于激惹状态。③粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙短时疼痛。④若粘固后牙长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,或可发展为牙髓炎。(2)戴用后疼痛原因:①继发性龋:多由于牙体预备时龋坏组织未去尽,或未做预防性扩展。②牙龈退缩:修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等,均造成牙本质暴露,引起激发性疼痛。③粘固剂脱落或溶解:修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良,粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。(3)原因包括:①修复体轴壁突度不良,如短冠修复体轴壁突度不足,食物冲击牙龈。②冠边缘过长,边缘抛光不良、悬突。③试冠、戴冠时对牙龈损伤。④嵌塞食物压迫。⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。