(来学网)患者右下第一前磨牙及右上第一,第二磨牙残根,既往曾有风湿性心脏病史10余年,现存在二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。
  1. 对此患者施行牙拔除术时须慎重,否则容易引起的严重并发症是
    A.
    (来学网)颊间隙感染
    B.
    (来学网)颌下间隙感染
    C.
    (来学网)干槽症
    D.
    (来学网)败血症
    E.
    (来学网)亚急性细菌性心内膜炎
  2. 引起上述并发症最常见的致病菌是
    A.
    (来学网)绿脓杆菌
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    C.
    (来学网)甲型溶血性链球菌
    D.
    (来学网)乙型溶血性链球菌
    E.
    (来学网)变形链球菌
  3. 此患者最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)分次拔除,术前预防性使用抗生素
    B.
    (来学网)分次拔除,术后预防性使用抗生素
    C.
    (来学网)分次拔除,术前术后预防性使用抗生素
    D.
    (来学网)一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
    E.
    (来学网)一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)对此患者施行牙拔除术时须慎重,否则容易引起的严重并发症是亚急性细菌性心内膜炎。(2)引起并发症亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌。A项,绿脓杆菌是一种致病力较低但抗药性强的杆菌,是引起伤口感染较常见的一种细菌。B项,金黄色葡萄球菌是一种非常常见的细菌,具有很强的感染能力,可以造成各种类型的感染。C项,甲型溶血性链球菌是人体的正常菌群之一,分布于口腔、上呼吸道胃肠道和阴道等处,是一种条件致病菌。E项,变形链球菌是龋病的致病菌。(3)拔牙引起的一过性菌血症可导致严重的心内膜炎并发症,必须用抗生素预防。